Votre père a été hospitalisé plusieurs semaines. Il va mieux, mais reste considérablement affaibli. Le médecin de l’hôpital n’envisage pas pour lui un retour prochain à son domicile. Il vous a suggéré de placer votre parent en maison de repos. Or vous songiez plutôt chercher une place en maison de retraite, sachant que votre proche ne pourrait sans doute plus vivre seul chez lui. Devez-vous écouter le médecin ou suivre votre propre intuition ?
Les maisons de repos et les EHPAD sont deux types d’établissements d’hébergement très différents, tant sur la durée du séjour, les soins médicaux proposés, ou même le degré de dépendance des résidents. Dans cet article, nous vous expliquons les six principales différences entre maison de repos et EHPAD pour vous aider à choisir la structure qui correspond vraiment aux besoins de votre proche.
1. Maison de repos et EHPAD : des missions bien distinctes
Les EHPAD (Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) et les maisons de repos n’ont pas la même vocation.
L’EHPAD, une maison médicalisée pour les seniors en perte d’autonomie
L’EHPAD est un établissement destiné aux personnes âgées en perte d’autonomie, ayant besoin d’une assistance pour les activités de la vie quotidienne. Il s’agit d’une maison médicalisée proposant un hébergement et un accompagnement permanent.
Les EHPAD disposent d’un médecin coordonnateur, d’infirmiers, d’aides-soignants, et dans environ la moitié des établissements, d’unités de soins spécifiques pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de maladies apparentées.
La maison de repos : d’abord un établissement de soins de suite
La maison de repos (ou établissement de soins de suite et de réadaptation — SSR) est destinée à une prise en charge temporaire, en particulier suite à une hospitalisation. On y accueille des personnes âgées destinées à retrouver un certain niveau d’autonomie avant un retour au domicile ou une entrée en EHPAD.
2. Soins en EHPAD et en maison de repos : quelles différences ?
La nature et l’importance des soins et de l’accompagnement délivrés aux résidents diffèrent grandement entre maison de repos et EHPAD.
En EHPAD, des soins au long cours
Les EHPAD assurent un suivi médical régulier et une prise en charge des soins liés à la perte d’autonomie. Il s’agit d’une assistance permanente aux activités de la vie quotidienne adaptée à l’état de dépendance de la personne âgée.
Cet accompagnement est centré sur le maintien d’une qualité de vie agréable et la sécurité des résidents.
Rééducation et réadaptation en maison de repos
La maison de repos pour personnes âgées assure trois types de prise en charge :
-La rééducation pour les personnes fragilisées, dans le but de leur permettre un retour à l’autonomie ;
-La réadaptation après une hospitalisation ;
-La réinsertion : le patient réapprend l’autonomie, afin de pouvoir retourner dans son environnement habituel, ou de se préparer à intégrer un nouvel environnement (un EHPAD par exemple).
3. EHPAD ou maison de repos, des durées d’hébergement distinctes
Leurs objectifs étant très différents, le séjour en maison de repos n’a pas la même durée que celui en EHPAD.
Un séjour transitoire en maison de repos
Le séjour d’une personne âgée en maison de repos est compris entre quelques semaines et plusieurs mois. Il s’agit souvent d’une transition après l’hôpital, pour une convalescence avant un retour en domicile, ou l’entrée en résidence autonomie ou en EHPAD.
L’EHPAD, une résidence permanente
L’hébergement en EHPAD est souvent de longue durée. C’est un établissement de vie pour les seniors qui ne peuvent plus rester seuls à domicile : leur degré de dépendance est trop avancé pour faire l’économie d’un accompagnement permanent et médicalisé. Hormis pour de courts séjours de vacances, le retour à domicile est rare.
4. Coût et aides financières en EHPAD et en maison de repos, ce qu’il faut savoir
Les coûts des établissements varient considérablement entre les maisons de repos et les EHPAD. Tandis que les maisons de repos sont en grande partie prises en charge par l’Assurance maladie, les EHPAD présentent des coûts d’hébergement plus élevés.
Maisons de repos : une prise en charge par l’Assurance maladie
Les maisons de repos sont financées en grande partie par l’Assurance maladie. L’hébergement est peu ou pas à la charge du patient. Seul le forfait journalier (environ 20 € par jour) reste à payer.
Le séjour en maison de repos est ainsi beaucoup moins coûteux qu’un hébergement en EHPAD.
EHPAD : un coût plus élevé compensé par des aides financières
Le coût de l’hébergement en EHPAD varie selon le statut de l’établissement, ses prestations et le niveau de dépendance du résident. Le tarif est la somme du coût de trois volets complémentaires :
Un tarif hébergement, un tarif dépendance, et un forfait soins, celui-ci est entièrement pris en charge par la Sécurité sociale.
Pour couvrir ces frais, il existe des aides financières :
-L’Allocation personnalisée d’autonomie (APA), ouverte à toute personne dépendante ;
-L’Aide personnalisée au logement (APL), sous condition de ressources ;
-L’Aide sociale à l’hébergement (ASH), réservée aux personnes aux petits revenus.
-Les personnes dépendantes peuvent également bénéficier de réductions fiscales.
5. EHPAD ou maison de repos : des cadres de vie très différents
Le cadre de vie et les services proposés sont aussi très différents d’un établissement à l’autre.
En EHPAD, des activités adaptées à la vie quotidienne des personnes âgées
Les maisons de retraite médicalisées offrent un cadre de vie sécurisé avec des activités sociales et thérapeutiques. Celles-ci sont conçues pour maintenir l’autonomie des résidents, et en particulier leurs facultés cognitives.
En maison de repos, la remise en forme au cœur du projet
En maison de repos, les journées sont plus centrées sur les soins médicaux et la rééducation. Il peut y avoir quelques ateliers, mais le rythme est plus médicalisé. Ce n’est pas un lieu de vie mais un établissement de soins.
6. Les conditions d’admission diffèrent selon les établissements
Les démarches de placement en maison de repos ou en EHPAD reposent sur des procédures et des motivations différentes.
Maison de repos : une prescription médicale
C’est principalement sur prescription d’un médecin hospitalier ou du médecin traitant que la demande d’entrée en maison de repos est effectuée. La personne âgée ou sa famille peuvent alors participer au choix de l’établissement.
Bon à savoir : Les places sont souvent limitées.
Entrer en EHPAD : une décision familiale
C’est généralement à l’initiative de la personne âgée ou de ses proches qu’un placement en EHPAD est envisagé. Avec le dossier d’admission (formulaire Cerfa), il faut fournir des justificatifs médicaux et une évaluation du niveau de dépendance. Le choix de l’établissement peut se faire en consultant les tarifs, les services, et les résidences médicalisées disponibles près du domicile familial.
Maison de repos ou EHPAD ? Ce n’est pas réellement un choix. L’orientation dépend essentiellement des besoins et de l’état de santé de votre parent. Pour une convalescence ou un soin post-hospitalisation, la maison de repos est la solution la plus adaptée. Mais pour une personne âgée en perte d’autonomie durable, avec besoin d’assistance dans les activités de la vie, l’EHPAD est plus indiqué.
Comment choisir le bon établissement pour votre proche ?
| Critères | EHPAD | Maison de repos |
| Mission principale | Hébergement permanent pour personnes âgées en perte d’autonomie | Rééducation et réadaptation après hospitalisation |
| Durée du séjour | Long séjour (souvent jusqu’à la fin de vie) | Court à moyen terme (quelques semaines à quelques mois) |
| Type de soins | Soins médicaux au long cours, accompagnement quotidien | Soins médicaux intensifs de réadaptation, rééducation |
| Public accueilli | Personnes âgées dépendantes | Personnes âgées fragilisées ou convalescentes |
| Financement | Partiellement pris en charge (forfait soins pris en charge par la Sécu) | Largement financé par l’Assurance maladie (hors forfait journalier) |
| Coût pour la personne | Coût plus élevé (hébergement + dépendance) | Moins coûteux (reste à charge = forfait journalier, env. 20 €) |
| Aides possibles | APA, APL, ASH, crédit d’impôt, réductions fiscales | Forfait journalier uniquement, très peu d’aides nécessaires |
| Cadre de vie | Lieu de vie : animations, vie sociale, espaces collectifs | Lieu de soins : rythme médicalisé, peu d’activités sociales |
| Conditions d’entrée | Dossier familial + évaluation de la dépendance (GIR) | Prescription médicale (hospitalier ou médecin traitant) |
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